演題
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O2-93-15-4
当科における局所進行直腸癌に対する術前XELOXおよびXELOXIRI療法の安全性の検討 |
(背景)局所進行直腸癌の治療戦略において局所再発の制御は重要であり，欧米ではneoadjuvant chemoradiotherapy(以下，NACRT)，本邦では手術時に側方郭清を付加することにより，局所再発を減少させる取り組みを行ってきた．しかし，これらの取り組みでは一定の局所制御は得られるものの，長期予後には寄与しないと報告されている．近年，局所進行直腸癌に対するneoadjuvant chemotherapy(以下，NAC)の有用性が報告されてきており，本邦においても同様の試みが行われている．我々は，局所進行直腸癌に対するNACとして，2015年12月よりXELOX療法を導入し，2016年6月より更なる効果を求めXELOXIRI療法を導入したので，その短期成績と安全性を報告する．(対象)腫瘍の下端が腹膜翻転部以下にあり，遠隔転移を認めず，深達度T3以深もしくはリンパ節転移陽性の直腸癌症例を対象とした．2016年6までは全例XELOX療法を施行し，それ以降はUGT1A1がホモおよび複合ヘテロの患者でXELOX療法を施行し，それ以外はXELOXIRI療法を施行した．(方法)術前XELOX療法は合計4cycle施行するプロトコールとした．術前XELOXIRI療法はbiweeklyのレジメンとし，合計6cycle施行するプロトコールとした．両者ともプロトコールが半分終了した時点で効果判定を行い，PDであった場合はプロトコールを中止し，手術を行う規定とした．(結果)現在までにXELOX療法を12例，XELOXIRI療法を6例に施行した．XELOX療法では，AEとしてGrade3以上のものは好中球減少を2例，血小板減少を1例，HFSを1例，CINVを1例に認めた．PDによるプロトコール中止は認めなかった．現在までに11例で手術が施行され，組織学的効果判定としては，Grade3が2例，Grade2が2例，Grade1が6例，Grade0が1例であった．XELOXIRI療法では，AEとしてGrade3以上の好中球減少を6例中3例に認めた．PDによるプロトコール中止は認めなかった．現在までに2例で手術が施行され，組織学的効果判定としては，Grade2が1例，Grade1が1例であった．(結語)局所進行直腸癌に対する術前XELOX療法およびXELOXIRI療法は安全に施行可能である．
