演題
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PB15-7
高齢者局所進行直腸癌に対する術前化学放射線療法に関する検討 |
【背景・目的】局所進行直腸癌(LARC)に対する術前化学放射線療(CRT)は，術後局所再発率低下に有用であり，欧米においては標準的治療となっている．一方，手術単独，術前化学療法のみと比べ，予後延長への寄与が報告されているものの，術前CRTの生存率改善については，未だ示されていない．また，高齢者LARCに対する術前CRTの適応，安全性についての報告は少ない．今回，当科における70歳以上の術前CRT後LARC症例ついて検討した．
【対象・方法】当科にて，術前CRT後手術を施行したLARC患者105例を対象に行った．70歳以上を高齢者群(27例:E群)とし，70歳未満群(78例:O群)と術後合併症(surgical site infection:SSI・縫合不全)及び再発・予後について比較検討を行った．また，E群において，術前CRT前CRP，Alb，Glasgow Prognostic score(GPS)，Neutrophil/lymphocyte ratio(NLR)，術後合併症と再発・予後との関連を検討した．
【結果】E群とO群において，臨床病理学的因子に有意差は認められなかった．また，術後合併症発生率にも有意差を認めなかった．両群で無再発生存率に有意差は認めなかったが，全生存率で有意差を認めた(E群:3年生存率60.6%，5年生存率55.1%;O群:3年生存率91.0%，5年生存率87.7%，p = 0.0009)．また，両群の再発例では，O群1，2，3，5年生存率は100，89.7，68.6，58.1%に対し，E群では，87.5，50.0，12.5，0%と生存率の低下を認めた．E群において，CRT前CRP，Alb，GPS，NLRと術後合併症，再発・予後との関連は認められなかった．一方で，E群では，術後合併症発症が予後に関与する傾向が認められた．
【結語】高齢者LARC症例に対する術前CRTは，70歳未満症例に比し，術後合併症，再発率に有意差を認めなかった．しかしながら，高齢者の全生存率は有意に不良であり，特に再発例については，70歳未満症例に比し，術後生存期間の短縮が認められた．また，術後合併症は，術前CRT施行高齢者LARC症例の予後に影響を与える可能性があり，十分な配慮が必要と考えられた．
【対象・方法】当科にて，術前CRT後手術を施行したLARC患者105例を対象に行った．70歳以上を高齢者群(27例:E群)とし，70歳未満群(78例:O群)と術後合併症(surgical site infection:SSI・縫合不全)及び再発・予後について比較検討を行った．また，E群において，術前CRT前CRP，Alb，Glasgow Prognostic score(GPS)，Neutrophil/lymphocyte ratio(NLR)，術後合併症と再発・予後との関連を検討した．
【結果】E群とO群において，臨床病理学的因子に有意差は認められなかった．また，術後合併症発生率にも有意差を認めなかった．両群で無再発生存率に有意差は認めなかったが，全生存率で有意差を認めた(E群:3年生存率60.6%，5年生存率55.1%;O群:3年生存率91.0%，5年生存率87.7%，p = 0.0009)．また，両群の再発例では，O群1，2，3，5年生存率は100，89.7，68.6，58.1%に対し，E群では，87.5，50.0，12.5，0%と生存率の低下を認めた．E群において，CRT前CRP，Alb，GPS，NLRと術後合併症，再発・予後との関連は認められなかった．一方で，E群では，術後合併症発症が予後に関与する傾向が認められた．
【結語】高齢者LARC症例に対する術前CRTは，70歳未満症例に比し，術後合併症，再発率に有意差を認めなかった．しかしながら，高齢者の全生存率は有意に不良であり，特に再発例については，70歳未満症例に比し，術後生存期間の短縮が認められた．また，術後合併症は，術前CRT施行高齢者LARC症例の予後に影響を与える可能性があり，十分な配慮が必要と考えられた．
