演題
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PP9-2
当院における腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術の成績 |
【目的】我々は，2011年1月より腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術を導入した．今回当院の治療成績から同手術の有用性を検討する．
【対象】2011年1月より2016年12月まで当院で腹腔鏡下に腹壁瘢痕ヘルニア修復術を施行した28例．
【方法】手術は腹壁瘢痕ヘルニアから離れた部位に開腹法にて12mmトロッカーを挿入し，適宜5mmあるいは3mmポートを2～3ヶ所追加．ヘルニア門周囲，内部の癒着剥離を行い，皮膚よりカテラン針を刺し，ヘルニア門の大きさを測定，メッシュの大きさを決定．最近では，非吸収糸にてヘルニア門を閉鎖している．12mmトロッカーよりメッシュを挿入し，ナイロン糸にてメッシュ上下を腹壁に吊り上げ固定し，周囲を吸収性タッカーにてDouble Crown法にて固定．適宜，縫合にて追加固定した．ドレーンは基本的には挿入していない．手技を動画で供覧する．
【結果】平均年齢66.5歳(41～88)，男性9症例，女性19症例の28症例．前回手術から今回手術までの期間は中央値18ヶ月であった．ヘルニア門の最大径は9.3cm(1.5～21)．平均手術時間は177.8分(115～346)．今までの症例では，術後早期の創感染，血腫等の合併症は認めず，非常に良好な経過であった．術後在院日数は10.6日(6～23)．術後観察期間はまだ短いが，現時点では再発は認めていない．
【結語】腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術は，ヘルニア部位の確認が容易で，小さな創からの修復可能，広範囲の剥離操作が不要などの利点があり，今後標準術式となりうる手術法と考えられた．
【対象】2011年1月より2016年12月まで当院で腹腔鏡下に腹壁瘢痕ヘルニア修復術を施行した28例．
【方法】手術は腹壁瘢痕ヘルニアから離れた部位に開腹法にて12mmトロッカーを挿入し，適宜5mmあるいは3mmポートを2～3ヶ所追加．ヘルニア門周囲，内部の癒着剥離を行い，皮膚よりカテラン針を刺し，ヘルニア門の大きさを測定，メッシュの大きさを決定．最近では，非吸収糸にてヘルニア門を閉鎖している．12mmトロッカーよりメッシュを挿入し，ナイロン糸にてメッシュ上下を腹壁に吊り上げ固定し，周囲を吸収性タッカーにてDouble Crown法にて固定．適宜，縫合にて追加固定した．ドレーンは基本的には挿入していない．手技を動画で供覧する．
【結果】平均年齢66.5歳(41～88)，男性9症例，女性19症例の28症例．前回手術から今回手術までの期間は中央値18ヶ月であった．ヘルニア門の最大径は9.3cm(1.5～21)．平均手術時間は177.8分(115～346)．今までの症例では，術後早期の創感染，血腫等の合併症は認めず，非常に良好な経過であった．術後在院日数は10.6日(6～23)．術後観察期間はまだ短いが，現時点では再発は認めていない．
【結語】腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術は，ヘルニア部位の確認が容易で，小さな創からの修復可能，広範囲の剥離操作が不要などの利点があり，今後標準術式となりうる手術法と考えられた．
