演題

PC7-7
下部消化管

大規模データベースを用いた大腸癌手術長期成績の日米比較

[演者] 中嶋 健太郎:1
[著者] 平塚 孝宏:1, 赤木 智徳:1, 柴田 智隆:1, 當寺ケ盛 学:1, 白下 英史:1, 衛藤 剛:1, 小林 宏寿:2, 杉原 健一:2, 猪股 雅史:2
1:大分大学附属病院 消化器外科, 2:大腸癌研究会大腸癌全国登録委員会
背景
OECDデータによると日本の大腸癌術後5年生存率は世界で最も優れていると報告されている．日米間の比較では，ステージ別で比較すると日本がすべてのステージにおいて5年生存率が米国と比較し良好である．しかしLN検索数の違いから生まれるstage migrationが生存率の差の原因である可能性がある．
目的
stage migration の影響を最小限にしたうえで，日米両国の大腸癌術後5年生存率の比較を行う．
対象と方法
大腸癌研究会(以下JSCCR)および米国Surveillance, Epidemiology, and End Results(以下SEER)データベースを用いて，2000年から2005年のpStageⅡ，Ⅲの原発性大腸癌を抽出した(JSCCR8220例，SEER17436例)．リンパ節検索数が12以上の症例，15以上の症例に限定し，5年疾患特異的全生存率をカプランマイヤー，ログランク検定にて比較した．
結果
リンパ節検索数の中央値は日本17.1, アメリカ14.3 (p<0.0001)であった．ステージ別の比較で5年生存率は日本が有意に良好であった．リンパ節検索数が12以上の症例，15以上の症例に限定しても，依然として5年生存率は日本で有意に良好であった．
結論
少ないリンパ節検索数により生じるstage migrationの影響を最小限に除外しても依然として日本の5年生存率は良好であった．日米の大腸癌術後成績の差の原因は，手術療法のちがい，生物学的悪性度の差，フォローアップ方法の違い，術後療法の違い，再発後治療の違い等を考慮していく必要がある．

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