演題
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PL3-5
Resectable膵癌における早期再発因子の検討 |
【はじめに】近年，Borderline resectable 膵癌(BR膵癌)に関しては術前化学療法(NAC)が提唱されている．一方でresectable膵癌に対しては外科的切除が先行されることが多いが，しばしば，早期再発症例を経験する．これらの症例に関しては生物学的悪性度が高いと考えられ，術前治療の適応と考えられる．その為，resectable膵癌における早期再発因子を臨床病理学的に検索することとした．
【対象・方法】2008年1月から2016年6月まで，教室で根治切除を施行した膵癌73例のうち，術前画像にてresectable膵癌と診断した61例を対象とした．そのうち半年以内に再発を認めた症例を早期再発群(17例)，それ以外を対照群(44例)とし，病理学的因子，腫瘍マーカー，各種生化学検査について，単変量，多変量解析を用いて検討した．
【結果】
全体の術式はDP:20例/PD(PPPD, SSPPD含む):39例/TP:2例，病期はStage0:1例/I:2例/II:2例/III:29例/IVa:20例/IVb:7例であった．R1切除は7例であり，早期再発群:2例(11.8%)，対照群:5例(11.4%)で差を認めなかった．術後補助化学療法は早期再発群では全症例で，対照群では38例(86.4%)で受けていた．無再発生存期間及び全生存期間はそれぞれ早期再発群 vs. 対照群;3.7か月 vs. 16.0か月，9.7か月vs.24.7か月であった．単変量解析では腫瘍径25mm以上(P=0.0036)，後方浸潤(P=0.04)，門脈浸潤(P=0.0028)，動脈浸潤(P=0.0147)，神経叢浸潤(P=0.014)，リンパ節転移陽性(0.024)で早期再発と関連を認めた．これらの因子を用いた多変量解析では門脈浸潤，神経叢浸潤，リンパ節転移陽性が独立した関連因子であった．これらの因子と術前画像診断を比較したところ，門脈及び神経叢浸潤は80%以上の正診率であったが，リンパ節転移の正診率に関しては61%であった．
【考察】門脈浸潤，神経叢浸潤，リンパ節転移陽性はresectable膵癌の早期再発の高リスクであり，術前化学療法の適応と考えられた．また，門脈浸潤，神経叢浸潤は術前画像により診断可能であるが，リンパ節転移については今後の検討が必要である．
【対象・方法】2008年1月から2016年6月まで，教室で根治切除を施行した膵癌73例のうち，術前画像にてresectable膵癌と診断した61例を対象とした．そのうち半年以内に再発を認めた症例を早期再発群(17例)，それ以外を対照群(44例)とし，病理学的因子，腫瘍マーカー，各種生化学検査について，単変量，多変量解析を用いて検討した．
【結果】
全体の術式はDP:20例/PD(PPPD, SSPPD含む):39例/TP:2例，病期はStage0:1例/I:2例/II:2例/III:29例/IVa:20例/IVb:7例であった．R1切除は7例であり，早期再発群:2例(11.8%)，対照群:5例(11.4%)で差を認めなかった．術後補助化学療法は早期再発群では全症例で，対照群では38例(86.4%)で受けていた．無再発生存期間及び全生存期間はそれぞれ早期再発群 vs. 対照群;3.7か月 vs. 16.0か月，9.7か月vs.24.7か月であった．単変量解析では腫瘍径25mm以上(P=0.0036)，後方浸潤(P=0.04)，門脈浸潤(P=0.0028)，動脈浸潤(P=0.0147)，神経叢浸潤(P=0.014)，リンパ節転移陽性(0.024)で早期再発と関連を認めた．これらの因子を用いた多変量解析では門脈浸潤，神経叢浸潤，リンパ節転移陽性が独立した関連因子であった．これらの因子と術前画像診断を比較したところ，門脈及び神経叢浸潤は80%以上の正診率であったが，リンパ節転移の正診率に関しては61%であった．
【考察】門脈浸潤，神経叢浸潤，リンパ節転移陽性はresectable膵癌の早期再発の高リスクであり，術前化学療法の適応と考えられた．また，門脈浸潤，神経叢浸潤は術前画像により診断可能であるが，リンパ節転移については今後の検討が必要である．
