演題
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RS2-89-14-3
周術期低体温とSSIの関連性 |
【はじめに】SSIの発生に周術期低体温が関与しているといわれているが，本邦でのエビデンスは不明確である．今回，我々は，消化器外科手術における周術期低体温とSSIの発生の関連性について検討した．
【方法】2015年7月から2016年9月までの期間で待機に消化器外科手術を行った706例を対象とした． 緊急手術症例，鼠径部ヘルニアなどの体表の手術症例は除外した． ①術中最低体温が36℃未満群297例と36℃以上群409例を比較しSSIの発生率を検討した．②術前体温と術中の最低体温との差で体温が低下した群560例と体温が低下しなかった群146例を比較しSSIの発生率を検討した．③食道，胃，大腸，胆嚢，肝臓，膵臓の関する臓器別についても同様にSSIの発生率を検討した．
【結果】低体温以外のSSI危険因子として年齢，ASAスコア，創分類，既往症，喫煙歴，鏡視下手術の有無に関して両群間で有意差は認めなかった．①術中最低体温36℃未満群でSSIが発生したのは37例/297例(12.5%)，36℃以上群は49例/409例(12.0%)であった．②術前体温より術中最低体温が低下した群でSSIが発生したのは73例/560例(13.0%)，低下しなかった群は13例/146例(9.0%)であった．③各臓器別に比較すると術中最低体温36℃前後ではいずれもSSI発生率に差を認めなかった．術前より術中最低体温が低下している群としていない群では，高度侵襲手術ほど体温は下がりやすく，体温が低下した群の方がSSIの発生率が高い傾向にあった．
【結語】術前から体温36℃未満の症例もあり，術中体温を36℃以上に保つことよりも，術前体温より術中体温を下がらないように維持することがSSIを予防するうえで重要と考えられる．
【方法】2015年7月から2016年9月までの期間で待機に消化器外科手術を行った706例を対象とした． 緊急手術症例，鼠径部ヘルニアなどの体表の手術症例は除外した． ①術中最低体温が36℃未満群297例と36℃以上群409例を比較しSSIの発生率を検討した．②術前体温と術中の最低体温との差で体温が低下した群560例と体温が低下しなかった群146例を比較しSSIの発生率を検討した．③食道，胃，大腸，胆嚢，肝臓，膵臓の関する臓器別についても同様にSSIの発生率を検討した．
【結果】低体温以外のSSI危険因子として年齢，ASAスコア，創分類，既往症，喫煙歴，鏡視下手術の有無に関して両群間で有意差は認めなかった．①術中最低体温36℃未満群でSSIが発生したのは37例/297例(12.5%)，36℃以上群は49例/409例(12.0%)であった．②術前体温より術中最低体温が低下した群でSSIが発生したのは73例/560例(13.0%)，低下しなかった群は13例/146例(9.0%)であった．③各臓器別に比較すると術中最低体温36℃前後ではいずれもSSI発生率に差を認めなかった．術前より術中最低体温が低下している群としていない群では，高度侵襲手術ほど体温は下がりやすく，体温が低下した群の方がSSIの発生率が高い傾向にあった．
【結語】術前から体温36℃未満の症例もあり，術中体温を36℃以上に保つことよりも，術前体温より術中体温を下がらないように維持することがSSIを予防するうえで重要と考えられる．
