目的】切除困難なT4の食道癌に対する外科的治療戦略としてのVATS-Eの適応
対象と方法】T4と診断し,術前化学放射線療法を行いdown stagingが得られVATS-Eを行った27例.結果】切除率100%,胸腔内操作時間216分,胸腔内出血量は150g,平均リンパ節個数は50.7個,抜管は全例手術当日に行った.術後の歩行開始は1.2日,食事開始は5.7日,胸腔ドレーン抜管は5.3日で,通常の食道癌患者と比較して有意差は無かった.切除後組織学的効果ではgrade 3が5例,grade 2が8例,grade 1が13例.予後はgrade 3が他病死2例以外の3例は2338日生存中で術後再発は認められていない.Grade 2の生存は5/8例で平均750日,Grade 1の生存は1/13例で平均356日であった.術後合併症は,縫合不全1/27例,嗄声3/27例,呼吸器合併症1/18例,術死,在院死は0であった.結語】VATS-EはT4症例に対する治療として,術前化学放射線療法との併用により患者のQOLを維持した治療である.