演題
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OP-134-5
胃癌におけるSentinel lymph node (SN)同定 ～どのSNを迅速病理検査に提出すべきか～ |
（目的）胃癌におけるSN同定の要点を検討した。（対象と方法）cT1/T2N0の胃癌229例（T1:188例、T2:41例）を対象。SN同定はRI単独法（99例）とRI色素併用法（130例）で行い、RIが流入したリンパ節（HN）、色素が流入したリンパ節（BN）をSNとした。リンパ節転移陽性例40例で転移陽性SNの転移形態と放射活性を比較検討した。（結果）SNは全例で同定、平均5.4個で、偽陰性4例、正診率は98.3%、転移リンパ節検出感度は90％。転移陽性SNにおける放射活性最高値は全症例でHN放射線活性5位以内であった。充実性の転移形態を示す転移陽性SNで有意に放射活性は低値で、偽陰性例の転移リンパ節も充実性転移でsN(+)であった。（結論）転移リンパ節は放射活性に変化が生じ、SN同定には慎重でなければならない。5個以上のSNの場合、少なくとも5個の迅速転移診断を必要とされることが示唆された。現状では術中転移診断でSN5個の提出およびRI色素併用法が推奨されると考える。
