演題
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OP-079-5
大腸癌の両葉多発肝転移において肝切除の意義はあるか？ 初回肝切除時と再肝切除時の予後因子の検討 |
【緒言】4個以上かつ両葉にある肝転移を両葉多発と定義し検討。【対象】1990~2014年の当科の大腸癌肝転移治癒切除210例。初回肝切時両葉多発(初回多発):47例、再肝切除時を含めた両葉多発(通算多発):21例。【結果】初回多発:通算多発:その他の初回肝切後の5年生存率は18.1%:53.4%:42.8%で初回多発は予後不良。しかし4年生存も7例あり。初回多発の予後不良因子は多変量解析で転移巣最大径≧5㎝(p=0.0003)、ly2/3(p=0.0008)。ⅲ）通算多発21例の再肝切除後の予後不良因子は多変量解析で初回～再肝切除まで10か月以内（p=0.045）。初回多発・通算多発の2008年以降の死亡例の71.4%には3rd line以上の化学療法が施行。【まとめ】初回多発は長期生存例あり再発後の化学療法も可能だが、初回多発で腫瘍径5㎝以上、ly2/3の症例は予後不良を前提とした術式選択が必要。通算多発の再肝切除の効果は高いが初回切除から10か月未満の再発は慎重な手術適応の決定が必要。
