【症例】83 歳女性
【経過】長期留置カテーテルで維持透析中発熱・悪寒戦慄を認め，カテーテルを抜去しVancomycin を投与したが，0.2 万/μL の血小板減少を認めたため当院へ転院．薬剤性血小板減少を疑い抗菌薬を変更し3 日間血小板輸血を施行したが，血小板数の改善を認めなかった．各種検査の結果鑑別疾患としてITP と考えた．転院4 日目に肺胞出血を発症し人工呼吸管理とした．早急なITP 治療が必要と判断して同日ステロイドパルスとIVIg を施行．その後速やかに血小板数は上昇し全身状態は安定した．結果，治療開始と同時に施行した骨髄生検でははっきりしなかったが，臨床的にITP と診断した．
【考察】血小板減少において薬剤性血小板減少の頻度が高いが，別病態の鑑別も必要である．文献的考察を加え報告する．